Keine medizinische Beratung. Keine Psychotherapie. Ich schreibe aus eigener Erfahrung als Clusterkopfschmerz-Patient seit meinem 18. Lebensjahr und aus dem Austausch mit Betroffenen im Verein clusterkopfschmerzen.at. Für Diagnose, Behandlung und Notfälle wenden Sie sich bitte an Ärztinnen und Ärzte.
Viele möchten vor einem ersten Termin am liebsten alles vorbereiten: die aktuellen Medikamente, wie oft die Attacken kommen, den Namen des Neurologen. Meine Antwort darauf ist dieselbe: Das brauchen Sie nicht. Kommen Sie einfach.
Dieser Beitrag beschreibt, was in einer ersten Beratungssitzung mit mir tatsächlich passiert — was ich frage, was ich bewusst weglasse und worüber Sie sich vorher keine Gedanken machen müssen.
Warum sich der erste Termin anders anfühlt als erwartet
Die meisten Menschen, die sich bei mir melden, haben schon mindestens einen Neurologen gesehen. Sie kennen Termine, die mit einer Symptomcheckliste beginnen und mit einem Behandlungsplan enden. Beratung funktioniert anders.
Ich bin nicht da, um eine Diagnose zu stellen. Ich überprüfe keine Medikation und schaue mir keine MRT-Befunde an. Meine Frage ist eine andere: Was macht der Clusterkopfschmerz gerade mit Ihrem Leben? Das ist eine andere Frage als die medizinische, und sie verlangt eine andere Art von Gespräch.
Die erste Sitzung ist langsamer als ein Arzttermin. Es gibt Pausen. Ich stelle offene Fragen. Ich fülle nicht jede Stille. Manche Menschen sind am Anfang irritiert: Sie kamen mit geordneten Fakten, und ich frage, wie sie schlafen — oder was sie wegen der Attacken aufgegeben haben. Diese Verschiebung ist beabsichtigt.
Was ich in der ersten Sitzung wirklich frage
Ich beginne mit einer einzigen, breiten Frage: Was hat Sie jetzt dazu gebracht, sich zu melden?
Diese Frage sagt mehr als jedes Anmeldeformular. Die Antworten darauf können sehr unterschiedlich ausfallen. Mal ist es: "Ich hatte gerade die schlimmste Clusterkopfschmerz-Phase meines Lebens." Mal: "Meine Partnerin sagt, sie kann nicht länger zusehen." Mal einfach: "Ich kämpfe seit Jahren alleine damit und bin erschöpft."
Von dort aus folge ich dem Faden. Ich möchte verstehen, wie Ihre Situation aussieht: wie lange der Clusterkopfschmerz schon Teil Ihres Lebens ist, ob Menschen in Ihrer Nähe sind, die ihn verstehen, und was die schwersten Momente einer aktiven Phase für Sie persönlich bedeuten.
Ich frage nicht nach Dosierungen. Ich frage nicht nach dem Namen Ihrer Medikamente. Ich bitte Sie nicht, Ihren Schmerz auf einer Skala von eins bis zehn einzuordnen. Diagnose und Behandlung liegen bei Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Arzt. Meine Arbeit ergänzt das — sie ersetzt es nicht.
Ich frage auch, was Sie sich von der Beratung erhoffen. Und was Sie befürchten, dass sie nicht leisten kann. Die zweite Frage öffnet oft mehr als die erste. Viele kommen mit Annahmen darüber, was Beratung "reparieren" soll. Diese Annahmen früh auf den Tisch zu legen spart Zeit und verhindert Enttäuschungen. Was Beratung realistisch leisten kann, beschreibe ich genauer in meinem Beitrag über was Beratung beim Clusterkopfschmerz nicht kann.
Was ich in der ersten Sitzung bewusst weglasse
Ich versuche nicht, in der ersten Sitzung alles abzudecken. Das wäre kontraproduktiv.
Ich frage nicht nach einer vollständigen Geschichte aller Clusterkopfschmerz-Phasen, die Sie je hatten. Ich frage nicht nach Kindheit, Herkunftsfamilie oder anderen psychischen Vorgeschichten, es sei denn, Sie bringen das selbst zur Sprache. Für Kontext ist später Zeit. Die erste Sitzung geht um die gegenwärtige Situation und darum, ob eine Zusammenarbeit passt.
Ich biete in der ersten Sitzung auch keine Strategien oder Bewältigungstechniken an. Manche Beraterinnen und Berater arbeiten schnell mit Werkzeugen und Rahmenkonzepten. Das ist mir zu früh. Bevor ich etwas vorschlage, muss ich Ihre konkrete Situation verstehen — nicht eine verallgemeinerte Version davon.
Die American Psychological Association hält fest, dass eine tragfähige Arbeitsbeziehung zwischen Berater und Klient zu den stärksten Prädiktoren für hilfreiche Ergebnisse bei chronischen Erkrankungen zählt. Diese Beziehung beginnt in der ersten Sitzung — sie braucht Zeit. Sich in Techniken zu stürzen, bevor sie steht, ist ein Fehler.
Was Sie nicht mitbringen müssen
Sie müssen keine Präsentation vorbereiten. Ihre Geschichte muss nicht in einer ordentlichen Chronologie aufgeräumt sein. Sie müssen nicht wissen, was Sie von Beratung wollen — außer einem vagen Gefühl, dass etwas nicht stimmt, und dem Wunsch, mit jemandem zu sprechen, der Clusterkopfschmerz von innen kennt.
Eine kurze Übersicht, was sinnvoll ist und was Sie getrost daheim lassen können:
Sinnvoll mitzubringen:
- Ein ungefähres Bild, wo Sie sich gerade in Ihrem Cluster-Zyklus befinden (aktive Phase, Remission, chronisch)
- Etwas, das Sie sagen wollten, aber bisher nicht sagen konnten — an niemanden
- Eine ehrliche Antwort auf "Was hat Sie jetzt dazu gebracht" — auch wenn die Antwort nur "Ich weiß es nicht" ist
- Rund 50 Minuten Zeit, ohne direkt danach einen weiteren Termin zu haben
Nicht nötig:
- Ihre Medikamentenliste
- Arztbriefe oder MRT-Berichte
- Eine vorbereitete Zusammenfassung Ihrer Kopfschmerzgeschichte
- Die Erwartung, mit einem Plan oder einer Hausaufgabe zu gehen
- Das Gefühl, Ihren Platz in der Sitzung rechtfertigen zu müssen
Clusterkopfschmerz gilt als einer der schwersten Schmerzzustände, die die Medizin kennt — das hält etwa OUCH UK fest, ebenso die Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft. Das soziale und psychische Gewicht, das damit einhergeht, ist real. Sie müssen sich nicht verdienen, darüber zu sprechen.
Was passiert, wenn Sie sich in einer aktiven Phase befinden
Manche sagen einen ersten Termin ab, weil sie mitten in einer Clusterkopfschmerzen-Phase sind und sich zu erschöpft oder benebelt fühlen. Ich verstehe diesen Impuls. Aber ich bitte Sie, ihn zu überdenken.
Eine erste Sitzung während oder kurz nach einer aktiven Phase kann hilfreicher sein als eine Sitzung in einer langen Remission. Ich sehe Sie näher an dem, was Sie hierhergeführt hat. Die Erschöpfung und die Unmittelbarkeit sind keine Hindernisse — sie sind Information.
Wenn Sie jedoch mitten in einer Attacke sind, wenn die Sitzung beginnt, verschieben Sie den Termin. Versuchen Sie nicht, während einer aktiven Attacke zu sprechen. Wann Beratung sinnvoll ist und wann Sie andere Unterstützung brauchen, beschreibe ich in meinem Beitrag über wann Beratung beim Clusterkopfschmerz sinnvoll ist.
Was nach der ersten Sitzung passiert
Am Ende der ersten Sitzung sage ich in der Regel, ob ich eine weitere Zusammenarbeit für sinnvoll halte und wie das aussehen könnte. Sie haben Zeit, darüber nachzudenken. Es gibt keinen Druck, sich sofort zu entscheiden.
Wenn wir weitermachen, fühlt sich die zweite Sitzung meist anders an. Die erste übernimmt die Schwerarbeit des Kennenlernens. Ab der zweiten sagen die meisten, dass es bereits leichter ist zu sprechen.
Am Ende der ersten Sitzung frage ich auch: Gab es etwas, das Sie sagen wollten und das wir nicht besprochen haben? Das ist keine Floskel. Menschen halten sich in einer ersten Sitzung zurück. Sie tasten das Terrain ab. Ich möchte, dass Sie wissen: Was Sie zurückgehalten haben, ist ebenfalls willkommen.
Was das hier nicht ersetzt
Beratung bei mir ist keine Psychotherapie. Sie ersetzt keine neurologische Begleitung, keine psychiatrische Abklärung und keine Notfallversorgung. Wenn Sie sich in einer Krise befinden, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder den Notruf.
Clusterkopfschmerz hat eine klar dokumentierte neurologische Grundlage. Die ICHD-3-Diagnosekriterien liegen bei Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem Arzt. Was ich anbiete, arbeitet neben Ihrer medizinischen Betreuung — nicht an ihrer Stelle.
Wenn Sie unsicher sind, ob Beratung gerade das Richtige für Sie ist, bietet der Cluster Kopfschmerzen Verein Österreich einen guten Einstieg in das Spektrum der vorhandenen Unterstützung. Die CSG e.V. in Deutschland ist eine weitere Anlaufstelle.
Mehr darüber, wie ich arbeite, finden Sie auf der Über-mich-Seite und der Beratungsseite. Sie können sich auch direkt über die Kontaktseite melden.